domingo, 15 de dezembro de 2013

O stress

É impressionante como é fácil observar que um paciente teve uma piora no seu quadro, desde pacientes que vinham com ceratocone estabilizado há muitos anos até os pacientes com ceratocone incipiente, que quando depararam-se com uma situação de muito estresse em suas vidas, houve uma progressão significativa do caso, em praticamente todos os casos requerendo uma readaptação de lentes. Uma perda de um ente familiar, separação do cônjuge, doença de um familiar, problemas profissionais, de dinheiro, depressão, etc. são fatores que podem desencadear um processo de pior no quadro, fazendo com que o ceratocone tenha episódio de progressão com tempo determinado e estabiliza novamente. 


domingo, 1 de dezembro de 2013

O que pode se fazer para amenizar e diminuir a progressão do ceratocone?

Em aproximadamente 45 anos de acompanhamento de pacientes com ceratocone, observamos muitos casos que levaram-nos a acreditar que existem fatores que influenciam de forma maior ou menor na evolução ou não do ceratocone ao longo da vida do paciente. É importante mencionar que este estudo não está respaldado por nenhum estudo prévio, não há evidência ou comprovação científica registrada sobre o assunto. Entretanto, nossa amostragem de mais de dez mil pacientes ao longo destes quarenta e tantos anos permitiu que pudéssemos observar pontos em comum na amostragem obtida.

sexta-feira, 15 de novembro de 2013

Visão com Queratocone







sexta-feira, 1 de novembro de 2013

A Adaptação de Lentes de Contato Especiais

A adaptação de lentes de contato rígidas requer uma avaliação ao vivo do paciente para saber se são necessárias pequenas modificações na lente de forma a proporcionar melhor conforto e melhor relação lente/córnea, assegurando o equilíbrio fisiológico da córnea e sua proteção contra qualquer possibilidade de machucar a córnea. São poucos os profissionais que examinam um padrão de lágrima no biomicroscópio e com isso compreender se modificações se fazem necessárias. Também é necessário polimento quando as lentes apresentam algum risco ou depósito muco-proteico que não sai na limpeza diária comum, com o polimento as lentes podem ser revigoradas e durar mais um bom tempo confortáveis, seguras e assegurar uma boa visão.

Se o médico obervar que é necessário modificação da lente, ele poderá fazer ele mesmo se possuir o conhecimento e o treinamento para isso, ou então deverá contar com um laboratório experiente que faça as modificações para ele. Geralmente essa segunda opção é um tanto falha, uma vez que a informação entre o médico o e o técnico no laboratório podem não funcionar devido a falha de comunicação, falta de conhecimento de ambos um na área do outro e principalmente por não ser um serviço personalizado.

Esta é a razão que desenvolvi o conceito da Consultoria Digital Especializada, onde os oftalmologistas credenciados na Ultralentes produzem fotos digitais e filmes do padrão de fluorosceína, enviam ao nosso laboratório para que sejam feitas as alterações necessárias de maneira que possamos fazer lentes absolutamente personalizadas aos pacientes. Isso é especialmente importante nos pacientes com ceratocone, pois frequentemente esses pacientes precisam que suas lentes sejam ajustadas, principalmente quando são lentes que não tem uma boa qualidade.

As lentes Ultracone dificilmente necessitam de ajustes tal é o alto grau de qualidade e tecnologia envolvidas, e então se casos difíceis se apresenta, o oftalmologista credenciado faz uso da consultoria digital, fotografando e/ou filmando os testes para repassar ao laboratório Ultralentes.

Quando uma lente fica muito riscada ou com fortes depósitos de proteína da lágrima, é necessária sua substituição. Não é recomendado insistir com lentes muito velhas pois os riscos de problemas aumentam, além da qualidade e acuidade visual que diminuem substancialmente e progressivamente. Lentes bemn cuidades podem durar até 3 ou mais anos, mas é de fundamental importância que o paciente visite o oftalmologista ou vá na clínica para avaliação de lentes a cada 12 meses no mínimo, isso se estiver tudo bem.

O polimento das lentes é uma atividade especializada, se não for feita por um técnico altamente qualificado as chances são de que as lentes fiquem ainda piores do que estavam, por essa razão é necessário ter certeza de que suas lentes são feitas por quem sabe realizar estas modificações com maestria.

terça-feira, 15 de outubro de 2013

Alternativas Cirúrgicas para o Ceratocone

Implante de Anéis Intraestromais (Implante de Anel de Ferrara, Keraring ou Cornealring) 
Uma alternativa cirúrgica recente para o transplante de córnea é o implante de segmentos de anéis corneanos (anéis intra-estromais). Uma pequena incisão é feita na periferia da córnea e dois arcos de polimetil metacrilato são introduzidos deslizando os segmentos entre as camadas do estroma em cada lado da pupila antes que a incisão seja fechada. Os segmentos empurram a curvatura da córnea para fora, aplanando o ápice do ceratocone e retornando-o a um formato mais natural. O procedimento, realizado em uma base ambulatorial anestesia local, oferece o benefício de ser reversível e potencialmente substituível, uma vez que não envolve a remoção de tecido ocular.

Estudos clínicos sobre a eficácia dos anéis intra-estromais no ceratocone estão em seus primeiros estágios ainda , e os resultados até agora tem sido geralmente encorajadores, principalmente nos casos iniciais. Em comum com a ceratoplastia penetrante, a necessidade de alguma forma de correção visual com uso de óculos ou de lentes de contato podem permanecer sebsequentes a cirurgia. Complicações potenciais podem ocorrer, desde dificuldades de adaptação de lentes rígidas após o implante, enquanto que em um primeiro momento julgava-se de que o implante deveria facilitar a adaptação de lentes, necessitando assim de lentes especiais pós-implante de segmentos de anéis. O especialista em lentes especiais Luciano Bastos, diretor da Ultralentes, desenvolveu pioneiramente uma lente chamada Ultracone PCR (post-corneal ring) especificamente para adaptação em pacientes com ceratocone e implante de segmentos de anel que precisam ainda de lentes para uma boa acuidade visual, mas não conseguem usar mais lentes rígidas gás permeáveis após este procedimento. Esta lente foi idealizada de forma pioneira e é a primeira lente no mundo desenvolvida para esta necessidade que a cada dia torna-se mais evidente na medida em que mais pacientes são operados.

Outras complicações dos anéis intraestromais que podem ocorrer incluem penetração acidental através da câmera anterior quando formando os canais, infecção pós-operativa da córnea, migração ou extrusão dos segmentos. Os anéis podem oferecer uma visão satisfatória em alguns casos não muito complicados anteriormente, mas os resultados não são garantidos e alguns casos podem inclusive piorar. Em alguns casos onde o ceratocone está localizado mais perifericamente, o implante de um único segmento dos anéis. Desta forma é possível obter um melhor aplanamento na direção que é necessária a córnea do paciente.

Transplante de Córnea
Nos casos de ceratocone que progredirem ao ponto onde a correção visual não pode ser mais atingida, afinamento da córnea se torna excessivo, ou cicatrizes corneanas resultantes do uso de lentes de contato tornam-se um problema frequente ou exista a presença de leucoma importante, o transplante de córnea ou ceratoplastia penetrante se torna necessário. O ceratocone é a causa mais comum de indicação de transplante de córnea por ceratoplastia penetrante, contando aproximadamente por um quarto destes procedimentos.

O cirurgião irá retirar uma porção central da córnea doente, em forma lenticular, e a córnea doada (enxerto) de mesmo tamanho, será colocado no tecido ocular do orgão receptor do paciente, sendo posteriormente suturado a este. Não há necessidade de suprimento de sangue direto, logo não há a necessidade de que o tipo sanguíneo da córnea doadora precise ser o mesmo do receptor. Os bancos de olhos verificam as córneas doadas para prevenir que elas não possuam nenhuma doença ou irregularidades celulares.

Frequentemente ocorre a necessidade de correção com óculos ou lentes de contato especiais após passado o período de recuperação de 12 a 18 meses conforme a técnica utilizada no transplante, sendo que normalmente uma lente de contato RGP especial de alta qualidade e tecnologia como a Ultraflat irá proporcionar uma ótima adaptação e uma melhor acuidade visual. A lente Ultraflat é uma lente RGP mini ou semi-escleral que tem uma curvatura mais plana e desenho asférico o qual proporciona conforto, segurança e uma ótima acuidade visual ao paciente transplantado. 

Crosslinking ou Crosslink (CX-L) - Ligação de colágeno de córnea com riboflavina 
Também conhecido atualmente como CXL ou collagen crosslinking with riboflavine, a técnica foi desenvolvida em Dresden, na Technische Universität Dresden, a qual tem mostrado recente sucesso. A técnica, embora aprovada na Europa, ainda não possui aprovação do FDA (Food and Drug Administration - EUA). Somente alguns serviços especializados estão realizando testes e pesquisas com esta técnica, sob rígido controle do FDA.

É feita inicialmente uma remoção do epitélio da córnea na porção afetada com uma solução específica e em seguida gotas de riboflavina são pingadas no olho doente. A ativação do processo é feita pela exposição da córnea a um raio UV-A por aproximadamente 30 minutos. A riboflavina causa uma nova ligação colada de forma a ficar adjacente ao colágeno no estroma, e assim recupera parte de sua resistência mecânica da córnea. O CXL tem mostrado que pode reduzir em parte a ectasia corneana e deter o avanço da progressão do ceratocone. Em alguns casos até mesmo reverter o ceratocone parcialmente, através do uso combinado de implante de anéis intracorneanos. Já existem protocolos de estudo da técnica no Brasil entretanto, como os estudos são recentes, carecem resultados a longo prazo para confirmar estes achados iniciais.

terça-feira, 1 de outubro de 2013

A evolução e a Origem

A evolução do ceratocone geralmente ocorre até os 25 anos do indivíduo aproximadamente, e entre os 30 e os 40 anos ocorre a estabilização da patologia. O ceratocone pode ser bilateral (em torno de 88%dos casos) e unilateral com ou sem presença de miopia no outro olho. Existem casos onde o ceratocone é chamado frusto ou subclínico, nos quais a patologia não chega a desenvolver-se, embora exames mais sofisticados possam detectá-la. A origem do ceratocone não tem ainda uma comprovação científica, entretanto há estudos que relatam a correlação entre a o ato de coçar os olhos com freqüência, geralmente associados com a rinite alérgica ao problema. 

Uma respeitável amostragem de dados sugere que a patogenia do ceratocone é de fato influênciada por causas genéticas. Entretanto, muito poucas investigações tem levado a que genes são causadores ou influenciam o ceratocone. A Dra. M. Cristina Kenney, MD, PhD apresentou sua teoria na qual uma seqüência de eventos ocorrem que resulta no ceratocone. Ela divulgou que aproximadamente dez diferentes cromossomos estão associados com o ceratocone e que é bastante provável que o ceratocone tenha múltiplos genes envolvidos que levam a um padrão final comum, o qual ela nomeou "Padrão de Estresse Oxidativo" (OSP-Oxidative Stress Pathway). Nesta teoria, a aptose ocorre como resultado de uma formação de radicais livres ou espécies de oxigênio reativo (ROS-Reactive Oxigen Species) e de espécies de nitrogênio reativo (RNS-Reactive Nitrogen Species). Em indivíduos susceptíveis, o DNA mitocondrial é danificado, a produção de energia é reduzida e uma série de eventos biomecânicos ocorrem que resultam no aumento do ROS o que é então tóxico para as células. 

O ceratocone pode ser diagnosticado como de grau I (incipiente), grau II (moderado), grau III (alto) e grau IV (avançado), entretanto atualmente alguns especialistas consideram também grau V (extremo). A morfologia do cone pode ser nipple (pequeno: 5 mm. e próximo ao centro da córnea, oval (mais largo, inferior), ou global (mais de 75% da córnea é afetada). Há duas outras patologias parecidas com o ceratocone, chamadas de ceratoglobo (afinamento da córnea mais extenso, em torno de 9 mm de córnea) e a Degeneração Marginal Pelúcida (afinamento na porção infeior da córnea), sendo que ambos podem as vezes ser confundidos com o ceratocone, embora tenham nomes diferentes o tratamento geralmente é o mesmo com lentes de contato especiais.


Os exames de topografia podem ajudar na escolha das lentes de contato especiais a serem testadas incialmente, entretanto somente os testes e exames com lentes especiais de alta qualidade e tecnologia como as lentes Ultracone é que podem definir qual a lente defintiva a ser planejada. Mesmo os mais modernos equipamentos não são capazes sozinhos de definir uma lente para o paciente sem o teste de fato com a devida avaliação para uma personalização. A Ultralentes é a única empresa no Brasil que produz lentes personalizadas especificamente para cada caso, utilizando a consultoria digital desenvolvida pelo especialista Luciano Bastos, autor de vários desenhos especiais de lentes e de técnicas de adaptação com alto índice de sucesso.

Os modernos equipamentos de topografia de córnea (videoceratoscopia) proporcionam dados extremamente precisos, como:

Espessura corneana (paquimetria) de inicial (> 506 μm) a avançada (< 446 μm) 
Mapas de elevação anterior e posterior da córnea 
Ceratometria em diversos pontos da córnea (principais meridianos e média ceratométrica) 
Posição do cone em relação ao centro visual e ao centro geométrico da córnea 
Eixos dos valores mais curvo e mais plano da córnea

domingo, 15 de setembro de 2013

Visão com Queratocone





domingo, 1 de setembro de 2013

O que é ceratocone

Ceratocone é uma doença não-inflamatória degenerativa do olho na qual as mudanças estruturais nas fibras do colágeno da córnea a tornam mais fina e a modificam para um formato mais cônico (ectasia) que a sua curva gradual normal. O ceratocone pode causar distorção substancial da visão, com múltiplas imagens, raios e sensibilidade à luz sendo frequentemente relatados pelos pacientes. Ceratocone é a distrofia mais comum da córnea, afetando uma pessoa a cada mil, parecendo ocorrer em populações em todo o mundo, embora alguns grupos étnicos apresentam uma prevalência maior que outros. Geralmente é diagnosticado em pacientes adolescentes e apresenta seu estado mais grave na segunda e terceira década de vida. 

No início, a correção visual do ceratocone é feita com óculos que geralmente proporcionam uma acuidade visual satisfatória para o paciente. Na medida em que ocorrem períodos de evolução, a necessidade de atualizar receitas de óculos se torna mais freqüente, geralmente é nesta fase que o problema é detectado, pois no início é mais difícil a sua confirmação. Hoje em dia é possível ter mais precisão no diagnóstico do ceratocone com as videoceratoscopias (chamadas também de topografia de córnea) embora as vezes mesmo estes exames muito sofisticados possam ter o diagnóstico de "provável ectasia corneana ou ceratocone.

quinta-feira, 15 de agosto de 2013

Como colocar e retirar as lentes de contacto



Recomendações gerais
-Deve-se lavar as mãos e enxaguá-las bem antes de tocar nas lentes de contacto.
-Recomenda–se o uso de sabonete livre de óleos, loções ou perfumes.
-Deve-se secar as mãos com uma toalha livre de firas.
-Use as pontas dos dedos para segurar as lentes (evite as unhas e objectos pontiagudos).
-Verifique que a lente está limpa e não danificada.

Como Colocar As Suas Lentes de contacto
-Ponha uma lente "direita" limpa na ponta do indicador ou no dedo médio da sua mão dominante (se for destro, é a mão direita), e puxe para baixo a pálpebra inferior com o meio do seu dedo anular da mesma mão. Use a outra mão para segurar a pálpebra superior bem aberta.
-Olhe directamente para a lente ou olhe directamente para um espelho e coloque a lente directamente sobre a córnea (o grande círculo de cor no centro do olho).
-Devagar vá soltando a pálpebra. Se houver algumas bolhas de ar sob a lente, feche o olho e com o olho fechado, faça-o rodar suavemente. Outra maneira de se ver livre das bolhas de ar é massajar as pálpebras muito ao de leve. Mas em nenhuma circunstância deve esfregar os olhos.

Tirar a Lente de Contacto
Olhe para cima. Com o dedo médio, segure a pálpebra inferior em baixo. Use o dedo indicador para fazer deslizar a lente para a parte inferior do olho. Aperte a lente com o polegar e o indicador e retire sem dobrar excessivamente a lente.

Dica para Utilizadores de Lentes de Contacto que Usem Cosméticos
-Usar lentes de contacto não significa renunciar a usar maquilhagem nos olhos. A seguir encontrará dicas de maquilhagem para olhos sensíveis e utilizadores de lentes de contacto.

-Aplique a maquilhagem depois de colocar as lentes de contacto Antes de aplicar a maquilhagem, coloque as lentes de contacto.

-Use as gotas oculares antes de aplicar a maquilhagem para que isso não estrague o seu hábil trabalho.

-Nunca durma com a maquilhagem, especialmente se usar lentes de contacto. Partículas de maquilhagem podem entrar nos olhos deixando-os vermelhos, secos e irritados ao acordar.

-Considere o uso de rímel descartáveis para evitar irritações oculares. Se é propensa a irritações na zona dos olhos, considere investir num pacote de bastões de rímel descartáveis e use um novo de cada vez que aplicar rímel. Isto vai manter as bactérias fora dos seus olhos.

-Se tem olhos sensíveis, use só produtos hipoalérgicos. Se os seus olhos são realmente sensíveis e já experimentou muitos rímeis que provocam comichão, use os produtos naturais hipoalérgicos. Além disso, fique longe dos eyeliners que contêm reflexos cintilantes. A mica que há neles pode arranhar a pele delicada e causar irritação.

-Use rímel e eyeliner à prova de água. Se tem problemas com os eyeliners que alastram por usar gotas para os olhos ou por ter olhos que lacrimejam facilmente, use lápis de eyeliner à prova de água para assegurar que fica no seu lugar todo o dia.

-Não pinte o bordo interno dos olhos com o eyeliner porque pode irritá-los.

-Evite sombra de olhos de tom cor-de-rosa, que pode fazer com que os seus olhos pareçam vermelhos, especialmente se tem alguma irritação.

-Quando aplicar protecção solar, use um FPS concebido para a zona dos olhos , depois use o creme de protecção normal no resto da cara. Assim o creme de protecção solar não entra nos olhos e não os fazem arder.

-Impeça que os hidratantes irritem os seus olhos. Use um cotonete para limpar a linha das pestanas superior e inferior depois de aplicar creme para a zona dos olhos para garantir que nada penetra no olho.

http://www.cibavision.pt/

quinta-feira, 1 de agosto de 2013

Principais Sintomas do Queratocone

Os primeiros sinais de ceratocone normalmente são a visão turva e frequentes mudanças na prescrição de óculos, ou uma visão que não pode ser corrigido com óculos. Os sintomas do ceratocone geralmente começam na adolescência tardia ou por volta dos vinte anos, mas pode começar a qualquer momento.

Síntomas:
- O aumento da sensibilidade à luz
- Conduzir com dificuldade à noite
- "Fantasmas", especialmente à noite
- Fadiga ocular
 - Dores de cabeça e dor nos olhos em geral
 - Irritação nos olhos, esfregando os olhos em excesso


O ceratocone, especialmente nas fases iniciais pode ser difícil de diagnosticar e todos os sintomas acima referidos podem ser associados a outros problemas oculares.


segunda-feira, 15 de julho de 2013

Informações sobre Lentes de Contacto


segunda-feira, 1 de julho de 2013

Para saber mais sobre a Topografia da Córnea

sábado, 15 de junho de 2013

Como colocar as lentes de contacto ...

sábado, 1 de junho de 2013

Vídeo do tratamento por Keraflex

quarta-feira, 15 de maio de 2013

O Que é o Ceratocone?


Ceratocone é uma doença ocular que afeta a estrutura da córnea. A córnea é o tecido transparente que cobre a frente do olho.

A forma da córnea muda lentamente a partir da forma redonda normal a uma forma de cone. O olho protrai para fora. Isso causa problemas de visão.

Causas
A causa é desconhecida, mas a tendência para desenvolver ceratocone provavelmente está presente desde o nascimento. Ceratocone é pensado para envolver um defeito no colágeno, o tecido que proporciona maior resistência à córnea e dá-lhe a sua forma.

Alguns investigadores acreditam que a alergia e coçar os olhos pode jogar acelerar danos.

Há uma ligação entre ceratocone e síndrome de Down .

Sintomas
O primeiro sintoma é o embaçamento da visão que não pode ser corrigido com óculos. Com o tempo, você pode ter halos no olho, brilho, ou outros problemas de visão noturna.  

A maioria das pessoas que desenvolvem o ceratocone tem uma história de ser míope . A miopia tende a piorar ao longo do tempo. Com o problema a agravar-se, o astigmatismo desenvolve-se.

Exames e testes
O Ceratocone é muitas vezes descoberto durante a adolescência. O teste mais preciso é chamado topografia da córnea, o que cria um mapa da curva da córnea.

A biomicroscopia da córnea pode diagnosticar a doença nas fases posteriores.   

Um teste chamado paquimetria podem ser usados ​​para medir a espessura da córnea.

Tratamento
Lentes de contato são o principal tratamento para a maioria dos pacientes com ceratocone. Usar óculos de sol ao ar livre depois de ter sido diagnosticado ajuda a retardar ou impedir que a doença se agrave. Durante muitos anos, o único tratamento cirúrgico tem sido o transplante de córnea .

As seguintes tecnologias mais recentes podem atrasar ou evitar a necessidade de transplante de córnea:

Energia de rádio de alta freqüência (ceratoplastia condutiva) para alterar a forma da córnea para lentes de contato funcionam melhor. Implantes de córnea chamado segmentos de anel intracorneais para mudar a forma da córnea para lentes de contato funcionam melhor. Um tratamento experimental chamado córnea reticulação faz com que a córnea se torne difícil e pára a condição se agrave. A córnea pode ser reformulado com a correção da visão a laser.

Expectativas (prognóstico)
Na maioria dos casos, a visão pode ser corrigida com lentes de contacto rígidas permeáveis ​​a gás.

Se o transplante de córnea for necessário, os resultados são geralmente bons. O período de recuperação pode ser longa, e os pacientes muitas vezes ainda precisam de lentes de contato.

Possíveis complicações
Existe o risco de rejeição após o transplante de córnea, mas o risco é muito menor do que com outros transplantes de órgãos.

Quando em contato com um profissional médico
Os jovens, cuja visão não pode ser corrigida para 20/20 com os óculos devem ser avaliados por um oftalmologista experiente em ceratocone. Pais com ceratocone devem considerar ter o seu filho ou crianças triadas para a doença a partir de 10 anos de idade.

Prevenção
Não existem medidas preventivas. Alguns especialistas acreditam que os pacientes com ceratocone devem ter as suas alergias oculares agressivamente tratadas e devem ser instruídos para não esfregar os olhos.

Referências
Jain A, Paulus YM, Cockerham GC, Kenyon KR. Ceratocone e outras doenças corneanas desbaste não-inflamatórias. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Oftalmologia do Duane . 19 ed. Filadélfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2009: cap 16C.

Açúcar J, Wadia HP. Ceratocone e outras ectasias. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia . 3rd ed. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier, 2008: cap 4.18.

Dahl BJ, Spotts E, Truong JQ. Corneal cross-linking de colágeno:. Uma introdução e revisão da literatura Optometria . 2012 Jan; 83 (1) :33-42.

quarta-feira, 1 de maio de 2013

Queratocone? Qual a melhor opção ?



Queratocone é uma doença não-inflamatória degenerativa do olho na qual as mudanças estruturais da córnea a tornam mais fina e a modificam para um formato mais cónico que a sua curvatura normal.

Em estágios precoces, os sintomas da patologia confundem-se com os dum erro refractivo no entanto, com a progressão da doença, a visão deteriora, muitas vezes rapidamente. A acuidade visual piora em todas as distâncias (astigmatismo elevado) e a visão nocturna é frequentemente bastante fraca.

Outros sintomas presentes são a diferença na qualidade de visão entre os dois olhos, fotofobia, astenopia(cansaço visual) e, na maior parte dos casos, diminuição na percepção das cores.

O tratamento do queratocone visa proporcionar uma boa visão ao paciente, bem como garantir o seu conforto na utilização dos recursos que serão empregues. As alternativas de tratamento sempre são avaliadas nesta ordem: óculos, lentes de contacto, lentes de contacto RPG, semi-esclerais ou esclerais e cirurgia.

Dentro dos tratamentos cirúrgicos, o mais antigo é o transplante de córnea. Outras opções cirúrgicas são:
DALK - "Deep Anterior Lamellar Keratoplasty"
Corneal Ring Segmento Inserts (Intacs)/ Anel de Ferrara - implante de segmentos acrílicos dentro do tecido corneano . Uma vez implantados, estes segmentos diminuem a curvatura corneana na região do queratocone, promovendo uma melhora da acuidade visual compensada com óculos ou lentes de contacto.
CXL - collagen crosslinking with riboflavine
Keraflex KXL - queratoplastia termal por microondas (combinado com o CXL)

O Keraflex é um novo procedimento (o mais recente) de termoqueratoplastia. O procedimento utiliza energia de microondas dirigida a uma pequena circunferência anular na meia periferia da córnea. Este procedimento pode aplanar o cone e pode também ajudar a regularizar a córnea. Combinando este procedimento com o procedimento modificado de crosslinking de colágeno da córnea com riboflavina (vitamina B2) e raios ultravioleta, espera-se aumentar a estabilidade dos olhos assim como regularizar a sua geometria.

Embora ainda em testes clínicos nos EUA (não aprovado pela FDA), os primeiros resultados com esta tecnologia são promissores.

Quanto mais cedo for diagnosticada a doença e aplicado o crosslinking (caso necessário), maior efectividade terá a estabilização do queratocone.

segunda-feira, 1 de abril de 2013

Implante de ICL em doente com queratocone

sexta-feira, 1 de março de 2013

O que é o Queratocone?

Queratocone — A córnea torna-se gradualmente distorcida, mais fina e com a forma de um cone.



sexta-feira, 1 de fevereiro de 2013

Lentes para queratocone


O queratocone é um problema familiar, em que há uma herniação da córnea para fora. Ela vai ficando pontuda, em formato de cone, como diz o nome, e a visão vai ficando cada vez pior, mesmo com óculos.
Nesse caso temos de usar lentes de contacto, pois a correcção com óculos é péssima, e essas lentes têm de ser rígidas.
A adaptação é difícil, dolorosa, mas imprescindível. Aqui deixa de ser uma opção para ser uma necessidade absoluta.
Hoje temos as lentes de dupla curvatura, sendo que uma das curvas faz o apoio corneano e a outra a correcção. São geralmente mais cómodas e com adaptação melhor.

Cirurgia refractiva:


Nunca fui adepto da cirurgia refractiva, pelo método chamado queratotomia radial. Nesse método damos vários cortes radiais na córnea, em "roda de carroça", e esses cortes, fazendo o enfraquecimento da periferia corneana fazem com que ela se projecte para frente, assim aplanando o centro da córnea.



A Minha experiência é que grande parte desses graus anteriores voltam após a cicatrização, e nunca mais conseguimos uma correcção razoável e estável com óculos e lentes de contacto.
Actualmente com o advento do excimer laser a cirurgia se torna muito mais confiável e funcional.



As cirurgias refractivas devem ser feitas após os 23 anos, quando a graduação passa a variar bem menos. Actualmente estão sendo feitas cirurgias diferentes, corno, por exemplo, a colocação de lentes de contacto de cristalino, para graus fortes, uma cirurgia semelhante à de catarata, em que o olho é aberto, mas o trauma corneano é muito menor.

terça-feira, 1 de janeiro de 2013

Informação em Inglês sobre Queratocone


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