quarta-feira, 15 de maio de 2013

O Que é o Ceratocone?


Ceratocone é uma doença ocular que afeta a estrutura da córnea. A córnea é o tecido transparente que cobre a frente do olho.

A forma da córnea muda lentamente a partir da forma redonda normal a uma forma de cone. O olho protrai para fora. Isso causa problemas de visão.

Causas
A causa é desconhecida, mas a tendência para desenvolver ceratocone provavelmente está presente desde o nascimento. Ceratocone é pensado para envolver um defeito no colágeno, o tecido que proporciona maior resistência à córnea e dá-lhe a sua forma.

Alguns investigadores acreditam que a alergia e coçar os olhos pode jogar acelerar danos.

Há uma ligação entre ceratocone e síndrome de Down .

Sintomas
O primeiro sintoma é o embaçamento da visão que não pode ser corrigido com óculos. Com o tempo, você pode ter halos no olho, brilho, ou outros problemas de visão noturna.  

A maioria das pessoas que desenvolvem o ceratocone tem uma história de ser míope . A miopia tende a piorar ao longo do tempo. Com o problema a agravar-se, o astigmatismo desenvolve-se.

Exames e testes
O Ceratocone é muitas vezes descoberto durante a adolescência. O teste mais preciso é chamado topografia da córnea, o que cria um mapa da curva da córnea.

A biomicroscopia da córnea pode diagnosticar a doença nas fases posteriores.   

Um teste chamado paquimetria podem ser usados ​​para medir a espessura da córnea.

Tratamento
Lentes de contato são o principal tratamento para a maioria dos pacientes com ceratocone. Usar óculos de sol ao ar livre depois de ter sido diagnosticado ajuda a retardar ou impedir que a doença se agrave. Durante muitos anos, o único tratamento cirúrgico tem sido o transplante de córnea .

As seguintes tecnologias mais recentes podem atrasar ou evitar a necessidade de transplante de córnea:

Energia de rádio de alta freqüência (ceratoplastia condutiva) para alterar a forma da córnea para lentes de contato funcionam melhor. Implantes de córnea chamado segmentos de anel intracorneais para mudar a forma da córnea para lentes de contato funcionam melhor. Um tratamento experimental chamado córnea reticulação faz com que a córnea se torne difícil e pára a condição se agrave. A córnea pode ser reformulado com a correção da visão a laser.

Expectativas (prognóstico)
Na maioria dos casos, a visão pode ser corrigida com lentes de contacto rígidas permeáveis ​​a gás.

Se o transplante de córnea for necessário, os resultados são geralmente bons. O período de recuperação pode ser longa, e os pacientes muitas vezes ainda precisam de lentes de contato.

Possíveis complicações
Existe o risco de rejeição após o transplante de córnea, mas o risco é muito menor do que com outros transplantes de órgãos.

Quando em contato com um profissional médico
Os jovens, cuja visão não pode ser corrigida para 20/20 com os óculos devem ser avaliados por um oftalmologista experiente em ceratocone. Pais com ceratocone devem considerar ter o seu filho ou crianças triadas para a doença a partir de 10 anos de idade.

Prevenção
Não existem medidas preventivas. Alguns especialistas acreditam que os pacientes com ceratocone devem ter as suas alergias oculares agressivamente tratadas e devem ser instruídos para não esfregar os olhos.

Referências
Jain A, Paulus YM, Cockerham GC, Kenyon KR. Ceratocone e outras doenças corneanas desbaste não-inflamatórias. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Oftalmologia do Duane . 19 ed. Filadélfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2009: cap 16C.

Açúcar J, Wadia HP. Ceratocone e outras ectasias. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia . 3rd ed. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier, 2008: cap 4.18.

Dahl BJ, Spotts E, Truong JQ. Corneal cross-linking de colágeno:. Uma introdução e revisão da literatura Optometria . 2012 Jan; 83 (1) :33-42.

quarta-feira, 1 de maio de 2013

Queratocone? Qual a melhor opção ?



Queratocone é uma doença não-inflamatória degenerativa do olho na qual as mudanças estruturais da córnea a tornam mais fina e a modificam para um formato mais cónico que a sua curvatura normal.

Em estágios precoces, os sintomas da patologia confundem-se com os dum erro refractivo no entanto, com a progressão da doença, a visão deteriora, muitas vezes rapidamente. A acuidade visual piora em todas as distâncias (astigmatismo elevado) e a visão nocturna é frequentemente bastante fraca.

Outros sintomas presentes são a diferença na qualidade de visão entre os dois olhos, fotofobia, astenopia(cansaço visual) e, na maior parte dos casos, diminuição na percepção das cores.

O tratamento do queratocone visa proporcionar uma boa visão ao paciente, bem como garantir o seu conforto na utilização dos recursos que serão empregues. As alternativas de tratamento sempre são avaliadas nesta ordem: óculos, lentes de contacto, lentes de contacto RPG, semi-esclerais ou esclerais e cirurgia.

Dentro dos tratamentos cirúrgicos, o mais antigo é o transplante de córnea. Outras opções cirúrgicas são:
DALK - "Deep Anterior Lamellar Keratoplasty"
Corneal Ring Segmento Inserts (Intacs)/ Anel de Ferrara - implante de segmentos acrílicos dentro do tecido corneano . Uma vez implantados, estes segmentos diminuem a curvatura corneana na região do queratocone, promovendo uma melhora da acuidade visual compensada com óculos ou lentes de contacto.
CXL - collagen crosslinking with riboflavine
Keraflex KXL - queratoplastia termal por microondas (combinado com o CXL)

O Keraflex é um novo procedimento (o mais recente) de termoqueratoplastia. O procedimento utiliza energia de microondas dirigida a uma pequena circunferência anular na meia periferia da córnea. Este procedimento pode aplanar o cone e pode também ajudar a regularizar a córnea. Combinando este procedimento com o procedimento modificado de crosslinking de colágeno da córnea com riboflavina (vitamina B2) e raios ultravioleta, espera-se aumentar a estabilidade dos olhos assim como regularizar a sua geometria.

Embora ainda em testes clínicos nos EUA (não aprovado pela FDA), os primeiros resultados com esta tecnologia são promissores.

Quanto mais cedo for diagnosticada a doença e aplicado o crosslinking (caso necessário), maior efectividade terá a estabilização do queratocone.
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