Como colocar as lentes de contacto ...

Vídeo do tratamento por Keraflex

O Que é o Ceratocone?

Ceratocone é uma doença ocular que afeta a estrutura da córnea. A córnea é o tecido transparente que cobre a frente do olho.

A forma da córnea muda lentamente a partir da forma redonda normal a uma forma de cone. O olho protrai para fora. Isso causa problemas de visão.

Causas

A causa é desconhecida, mas a tendência para desenvolver ceratocone provavelmente está presente desde o nascimento. Ceratocone é pensado para envolver um defeito no colágeno, o tecido que proporciona maior resistência à córnea e dá-lhe a sua forma.

Alguns investigadores acreditam que a alergia e coçar os olhos pode jogar acelerar danos.

Há uma ligação entre ceratocone e síndrome de Down .

Sintomas

O primeiro sintoma é o embaçamento da visão que não pode ser corrigido com óculos. Com o tempo, você pode ter halos no olho, brilho, ou outros problemas de visão noturna.  

A maioria das pessoas que desenvolvem o ceratocone tem uma história de ser míope . A miopia tende a piorar ao longo do tempo. Com o problema a agravar-se, o astigmatismo desenvolve-se.

Exames e testes

O Ceratocone é muitas vezes descoberto durante a adolescência. O teste mais preciso é chamado topografia da córnea, o que cria um mapa da curva da córnea.

A biomicroscopia da córnea pode diagnosticar a doença nas fases posteriores.   

Um teste chamado paquimetria podem ser usados ​​para medir a espessura da córnea.

Tratamento

Lentes de contato são o principal tratamento para a maioria dos pacientes com ceratocone. Usar óculos de sol ao ar livre depois de ter sido diagnosticado ajuda a retardar ou impedir que a doença se agrave. Durante muitos anos, o único tratamento cirúrgico tem sido o transplante de córnea .

As seguintes tecnologias mais recentes podem atrasar ou evitar a necessidade de transplante de córnea:

Energia de rádio de alta freqüência (ceratoplastia condutiva) para alterar a forma da córnea para lentes de contato funcionam melhor. Implantes de córnea chamado segmentos de anel intracorneais para mudar a forma da córnea para lentes de contato funcionam melhor. Um tratamento experimental chamado córnea reticulação faz com que a córnea se torne difícil e pára a condição se agrave. A córnea pode ser reformulado com a correção da visão a laser.

Expectativas (prognóstico)

Na maioria dos casos, a visão pode ser corrigida com lentes de contacto rígidas permeáveis ​​a gás.

Se o transplante de córnea for necessário, os resultados são geralmente bons. O período de recuperação pode ser longa, e os pacientes muitas vezes ainda precisam de lentes de contato.

Possíveis complicações

Existe o risco de rejeição após o transplante de córnea, mas o risco é muito menor do que com outros transplantes de órgãos.

Quando em contato com um profissional médico

Os jovens, cuja visão não pode ser corrigida para 20/20 com os óculos devem ser avaliados por um oftalmologista experiente em ceratocone. Pais com ceratocone devem considerar ter o seu filho ou crianças triadas para a doença a partir de 10 anos de idade.

Prevenção

Não existem medidas preventivas. Alguns especialistas acreditam que os pacientes com ceratocone devem ter as suas alergias oculares agressivamente tratadas e devem ser instruídos para não esfregar os olhos.

Referências

Jain A, Paulus YM, Cockerham GC, Kenyon KR. Ceratocone e outras doenças corneanas desbaste não-inflamatórias. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Oftalmologia do Duane . 19 ed. Filadélfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2009: cap 16C.

Açúcar J, Wadia HP. Ceratocone e outras ectasias. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia . 3rd ed. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier, 2008: cap 4.18.

Dahl BJ, Spotts E, Truong JQ. Corneal cross-linking de colágeno:. Uma introdução e revisão da literatura Optometria . 2012 Jan; 83 (1) :33-42.

Queratocone? Qual a melhor opção ?

Queratocone é uma doença não-inflamatória degenerativa do olho na qual as mudanças estruturais da córnea a tornam mais fina e a modificam para um formato mais cónico que a sua curvatura normal.

Em estágios precoces, os sintomas da patologia confundem-se com os dum erro refractivo no entanto, com a progressão da doença, a visão deteriora, muitas vezes rapidamente. A acuidade visual piora em todas as distâncias (astigmatismo elevado) e a visão nocturna é frequentemente bastante fraca.

Outros sintomas presentes são a diferença na qualidade de visão entre os dois olhos, fotofobia, astenopia(cansaço visual) e, na maior parte dos casos, diminuição na percepção das cores.

O tratamento do queratocone visa proporcionar uma boa visão ao paciente, bem como garantir o seu conforto na utilização dos recursos que serão empregues. As alternativas de tratamento sempre são avaliadas nesta ordem: óculos, lentes de contacto, lentes de contacto RPG, semi-esclerais ou esclerais e cirurgia.

Dentro dos tratamentos cirúrgicos, o mais antigo é o transplante de córnea. Outras opções cirúrgicas são:

DALK - "Deep Anterior Lamellar Keratoplasty"

Corneal Ring Segmento Inserts (Intacs)/ Anel de Ferrara - implante de segmentos acrílicos dentro do tecido corneano . Uma vez implantados, estes segmentos diminuem a curvatura corneana na região do queratocone, promovendo uma melhora da acuidade visual compensada com óculos ou lentes de contacto.

CXL - collagen crosslinking with riboflavine

Keraflex KXL - queratoplastia termal por microondas (combinado com o CXL)

O Keraflex é um novo procedimento (o mais recente) de termoqueratoplastia. O procedimento utiliza energia de microondas dirigida a uma pequena circunferência anular na meia periferia da córnea. Este procedimento pode aplanar o cone e pode também ajudar a regularizar a córnea. Combinando este procedimento com o procedimento modificado de crosslinking de colágeno da córnea com riboflavina (vitamina B2) e raios ultravioleta, espera-se aumentar a estabilidade dos olhos assim como regularizar a sua geometria.

Embora ainda em testes clínicos nos EUA (não aprovado pela FDA), os primeiros resultados com esta tecnologia são promissores.

Quanto mais cedo for diagnosticada a doença e aplicado o crosslinking (caso necessário), maior efectividade terá a estabilização do queratocone.

Implante de ICL em doente com queratocone

O que é o Queratocone?

Queratocone — A córnea torna-se gradualmente distorcida, mais fina e com a forma de um cone.

Lentes para queratocone

O queratocone é um problema familiar, em que há uma herniação da córnea para fora. Ela vai ficando pontuda, em formato de cone, como diz o nome, e a visão vai ficando cada vez pior, mesmo com óculos.

Nesse caso temos de usar lentes de contacto, pois a correcção com óculos é péssima, e essas lentes têm de ser rígidas.

A adaptação é difícil, dolorosa, mas imprescindível. Aqui deixa de ser uma opção para ser uma necessidade absoluta.

Hoje temos as lentes de dupla curvatura, sendo que uma das curvas faz o apoio corneano e a outra a correcção. São geralmente mais cómodas e com adaptação melhor.

Cirurgia refractiva:

Nunca fui adepto da cirurgia refractiva, pelo método chamado queratotomia radial. Nesse método damos vários cortes radiais na córnea, em "roda de carroça", e esses cortes, fazendo o enfraquecimento da periferia corneana fazem com que ela se projecte para frente, assim aplanando o centro da córnea.

A Minha experiência é que grande parte desses graus anteriores voltam após a cicatrização, e nunca mais conseguimos uma correcção razoável e estável com óculos e lentes de contacto.

Actualmente com o advento do excimer laser a cirurgia se torna muito mais confiável e funcional.

As cirurgias refractivas devem ser feitas após os 23 anos, quando a graduação passa a variar bem menos. Actualmente estão sendo feitas cirurgias diferentes, corno, por exemplo, a colocação de lentes de contacto de cristalino, para graus fortes, uma cirurgia semelhante à de catarata, em que o olho é aberto, mas o trauma corneano é muito menor.

Informação em Inglês sobre Queratocone

Queratocone - Diagnóstico e Tratamento

Link: Queratocone - Diagnóstico e Tratamento

Queratocone? Qual a melhor opção ?

Queratocone é uma doença não-inflamatória degenerativa do olho na qual as mudanças estruturais da córnea a tornam mais fina e a modificam para um formato mais cónico que a sua curvatura normal.

Em estágios precoces, os sintomas da patologia confundem-se com os dum erro refractivo no entanto, com a progressão da doença, a visão deteriora, muitas vezes rapidamente. A acuidade visual piora em todas as distâncias (astigmatismo elevado) e a visão nocturna é frequentemente bastante fraca.

Outros sintomas presentes são a diferença na qualidade de visão entre os dois olhos, fotofobia, astenopia(cansaço visual) e, na maior parte dos casos, diminuição na percepção das cores.

O tratamento do queratocone visa proporcionar uma boa visão ao paciente, bem como garantir o seu conforto na utilização dos recursos que serão empregues. As alternativas de tratamento sempre são avaliadas nesta ordem: óculos, lentes de contacto, lentes de contacto RPG, semi-esclerais ou esclerais e cirurgia.

Dentro dos tratamentos cirúrgicos, o mais antigo é o transplante de córnea. Outras opções cirúrgicas são:

DALK - "Deep Anterior Lamellar Keratoplasty"

Corneal Ring Segmento Inserts (Intacs)/ Anel de Ferrara - implante de segmentos acrílicos dentro do tecido corneano . Uma vez implantados, estes segmentos diminuem a curvatura corneana na região do queratocone, promovendo uma melhora da acuidade visual compensada com óculos ou lentes de contacto.

CXL - collagen crosslinking with riboflavine

Keraflex KXL - queratoplastia termal por microondas (combinado com o CXL)

O Keraflex é um novo procedimento (o mais recente) de termoqueratoplastia. O procedimento utiliza energia de microondas dirigida a uma pequena circunferência anular na meia periferia da córnea. Este procedimento pode aplanar o cone e pode também ajudar a regularizar a córnea. Combinando este procedimento com o procedimento modificado de crosslinking de colágeno da córnea com riboflavina (vitamina B2) e raios ultravioleta, espera-se aumentar a estabilidade dos olhos assim como regularizar a sua geometria.

Embora ainda em testes clínicos nos EUA (não aprovado pela FDA), os primeiros resultados com esta tecnologia são promissores.

Para poder ver o vídeo respeitante ao funcionamento do Keraflex clique aqui.

Quanto mais cedo for diagnosticada a doença e aplicado o crosslinking (caso necessário), maior efectividade terá a estabilização do queratocone.

O Queratocone

O Queratocone é uma doença que enfraquece a córnea e, desse modo, causa um adelgaçamento da mesma. A pressão intraocular actuando sob esta córnea fina e enfranquecida causa o aumento da sua curvatura de uma forma irregular.

No Queratocone, a córnea assume uma curvatura aumentada (imagem à direita)

Esta alteração da forma da córnea causa níveis elevados de miopia e astigmatismo que, embora nas fases iniciais possam ser corrigidas por óculos ou lentes de contacto (mais frequentemente rígidas), nas fases tardias podem não ser susceptíveis de correção por estes meios e exigir tratamentos para fortalecimento da córnea como a aplicação cirúrgica de anéis intracorneanos ou a aplicação de medicação que, sob o efeito de uma luz especial (ultravioleta), consegue fortalecer a córnea e impedir o agravamento do queratocone (Cross-linking).

Em casos limite, aconselha-se o transplante de córnea, quer total (Queratoplastia Penetrante) quer parcial (Queatoplastia lamelar anterior, ou DALK).

O Queratocone é uma doença com uma componente genética importante, pelo que se aconselha a observação dos familiares.

Olhos com Queratocone

Olho com Queratocone

Olho com Queratocone

Olho com Queratocone